Doenças Infecciosas e Parasitárias

PARACOCCIDIOIDOMICOSE

TRATAMENTO 

Uma das opções a seguir:

• Itraconazol - 200mg/dia, logo após uma das principais refeições, em única tomada, por 6 a 9 meses, nas formas leves, e 12 a 18 meses, nas formas moderadas. É considerada a droga de escolha.

• Sulfametoxazol + trimetoprim (adultos) - 800/160mg/dia, VO, 12/12 horas, na ausência de imunodifu-são, 12 meses, nas formas leves, e 18 a 24 meses, nas formas moderadas.

- Crianças: Trimetoprim, 8 a 10mg/kg e Sulfametoxazol, 40 a 50mg/kg, VO, de 12/12 horas. Nas formas graves, Anfotericina B - 1mg/kg/dia, IV, diluído em 50ml de soro glicosado a 5%, não ultrapassando a dose máxima diária de 50mg, ou solução endovenosa de Sulfametozaxol/trimetoprim, na dose de 2 ampolas de 8/8 horas até a melhora clínica do paciente, quando então passa a receber medicação VO. O Voriconazol tem apresentado bons resultados, sobretudo nas formas com comprometimento de SNC.

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS

Doença endêmica nas regiões tropicais da América do Sul, comum no Brasil em relação a outros países. Freqüente em trabalhadores rurais, agricultores, operários da construção civil. Incide mais em homens do que em mulheres, pois o fungo, sofrendo ação do hormônio feminino 17-b-estradiol, torna-se incapaz de transformar-se em levedura, essencial para induzir a doença. A faixa etária de maior incidência é de 30 a 50 anos.