INFECÇÃO PELO PAPILOMA VÍRUS HUMANO (HPV)
ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS
Doença viral que, com maior freqüência, manifesta-se como infecção subclínica nos genitais de homens e mulheres. Clinicamente, as lesões podem ser múltiplas, localizadas ou difusas, e de tamanho variável, podendo também aparecer como lesão única. A localização ocorre no pênis, sulco bálano-prepucial, região perianal, vulva, períneo, vagina e colo do útero. Morfologicamente, são pápulas circunscritas, hiperquerotó-sicas, ásperas e indolores, com tamanho variável. Condiloma gigante (Buschke-Loewenstein), assim como pa pulose bowenóide, são raros.
Sinonímia - Verruga venérea, verruga genital, cavalo de crista, crista de galo e condiloma acuminado.
Agente etiológico - Papilomavírus humano (HPV). Vírus DNA não cultivável da família do Papovavirus, com mais de 70 sorotipos. Esses agentes ganharam grande importância epidemiológica e clínica por estarem relacionados ao desenvolvimento de câncer. Os grupos dos sorotipos considerados de elevado risco oncogênico são o 16, 18, 31, 33, 45,58, dentre outros.
Reservatório - O homem.
Modo de transmissão - Geralmente, por contato direto. Pode haver auto-inoculação e infec-ção por fômites.
Período de incubação - De 1 a 20 meses; em média, 3 meses.
Período de transmissibilidade - Desconhecido. Entretanto, há transmissão enquanto houver lesão viável.
Complicações - Cancerização, mais freqüente na mulher, com localização em colo uterino. Nos imunodeficientes, pode haver dificuldade terapêutica, além do aparecimento de papiloma de laringe, que também pode ocorrer em lactentes, por contaminação no canal de parto.
Diagnóstico - Clínico, epidemiológico e laboratorial, observando as diversas formas:
• Infecção clínica- Através da visão desarmada, geralmente representada pelo condiloma acuminado.
• Infecção subclínica - Através da peniscopia, colpocitologia e colposcopia com biópsia.
• Infecção latente - Através dos testes para detecção do HPV-DNA.
Diagnóstico diferencial - Condiloma plano da sífilis (sorologia e pesquisa do T. pallidum em campo escuro); carcinoma espinocelular do pênis e da vulva e doença de Bowen (carcinoma in situ). Nesses, a correlação clínico-histopatológica é de enorme valia para o diagnóstico.
