FEBRE PURPÚRICA BRASILEIRA (FPB)
ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS
Doença infecciosa aguda que acomete crianças após conjuntivite, com manifestações que seguem certa cronologia, em curto espaço de tempo: inicia com febre alta (acima de 38,5ºC), taquicardia, erupção cutânea macular difusa, tipo petéquias, púrpuras e outras manifestações hemorrágicas, e hipotensão sistólica. Aparecem, também, náuseas, vômitos, dor abdominal, enterorragias e diarréia, bem como mialgias e sinais de insuficiência renal (oligúria e anúria). Ocorrem plaquetopenia, leucopenia com linfocitose ou leucocitose com linfocitopenia. Observa-se agitação, sonolência, cefaléia e convulsão. A cianose e taquidispnéia, conseqüente à acidose, fazem parte da progressão da doença. Essa enfermidade, em geral, evolui de 1 a 3 dias, ou seja, é um grave quadro fulminante, cuja letalidade varia de 40% a 90%. Acomete, principalmente, crianças na faixa etária entre 2 meses e 14 anos de idade. A natureza fulminante da FPB deve estar associada à liberação de toxinas pela bactéria.
Sinonímia - FPB. A conjuntivite que precede a FPB, também, é conhecida como conjuntivite bacteriana e olho roxo.
Agente etiológico - Haemophilus influenzae, biogrupo aegyptius. Bactéria gram-negativa sob a forma de bacilos finos e retos.
Reservatório - O homem, que também é a fonte de infecção (pessoas com conjuntivite pelo agente).
Modo de transmissão - Contato direto pessoa a pessoa que esteja com conjuntivite; ou indireto, por intermediação mecânica (insetos, toalhas, mãos).
Período de incubação - O intervalo de tempo entre o início da conjuntivite e a febre é, em média, de 7 a 16 dias (variando de 1 a 60 dias).
Período de transmissibilidade - Possivelmente, enquanto durar a conjuntivite.
Complicações - Choque séptico, com coagulação intravascular disseminada (CIVD), gangrenas com ou sem mutilações.
Diagnóstico - Clínico-epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito por meio dos exames:
• Específicos - Cultura de sangue, material da conjuntiva, do líquor e de raspado de lesão de pele. Reação de contra-imunoeletroforese do soro e do líquor;
• Inespecíficos - Hemograma, coagulograma, provas de função renal, gasometria.
Diagnóstico diferencial - Meningococcemia, septicemias por gram-negativos, dengue hemorrágico, febre maculosa, tifo exantemático, febre hemorrágica argentina e boliviana e outras febres hemorrágicas.
