LINFOGRANULOMA VENÉREO
ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS
Doença bacteriana sexualmente transmissível, caracterizada pelo envolvimento do sistema linfático, tendo como processos básicos a trombolinfangite e perilinfangite. Sua evolução clínica apresenta 3 fases:
• Primária - no local de penetração do agente etiológico: há aparecimento de pápulas, vesícula, pústula ou erosão fugaz e indolor. No homem, acomete o sulco balonoprepucial, o prepúcio ou meato uretral; na mulher, acomete fúrcula cervical, clitóris, pequenos e grandes lábios;
• Secundária - caracteriza-se por adenite inguinal, geralmente unilateral, firme e pouco dolorosa (bubão), que pode ser acompanhada de febre e mal-estar;
• Terciária - quando há drenagem de material purulento por vários orifícios no bubão, com ou sem sangue, que, ao involuir, deixa cicatrizes retraídas ou quelóides.
Sinonímia - Mula, bubão, doença de Nicolas-Favre-Durand e quarta moléstia venérea.
Agente etiológico - Chlamydia tracomatis, dos sorotipos L1, L2 e L3.
Reservatório - O homem.
Modo de transmissão - Contato sexual, com penetração da bactéria por meio da pele ou mucosa com solução de continuidade.
Período de incubação - De 1 a 3 semanas após o contato sexual.
Período de transmissibilidade - Bastante variável, de semanas a anos.
Complicações - Linfedema peniano e escrotal, hiperplasia intestinal e linforróidas, hipertrofia vulvar (estiomene) e proctite.
Diagnóstico - Eminentemente clínico-epidemiológico. Sorologia com imunofluorescência direta, fixação de complemento (título acima de 1:64). Cultura celular de McCoy.
Diagnóstico diferencial - Tuberculose cutânea, micoses profundas, donovanose, sífilis, granuloma inguinal.
